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隔離險(xiǎn)拒賠怎么投訴？眾安隔離險(xiǎn)拒賠申訴成功案例解析

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疫情期間 有關(guān)隔離險(xiǎn)的理賠糾紛大幅上升

買了隔離險(xiǎn)如何證明“被隔離”

多次提交被隔離證明仍被拒賠 理賠條件嚴(yán)苛、有歧義 ……
?案例一 消費(fèi)者多次提交被隔離證明 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)卻拒絕賠付
2021年12月11日，上海市寶山區(qū)的金小姐在大童保險(xiǎn)處看到了復(fù)星聯(lián)合“愛無憂”意外傷害險(xiǎn)的推銷頁(yè)面。 金小姐稱，當(dāng)時(shí)該產(chǎn)品宣傳頁(yè)面突出“因新冠居家隔離，隔離津貼200元/日”，還建議“疫情反復(fù)，請(qǐng)盡快配置保障”。
隔離險(xiǎn)拒賠怎么投訴？眾安隔離險(xiǎn)拒賠申訴成功案例解析
  今年4月1日起，根據(jù)上海市統(tǒng)一要求，金小姐所在社區(qū)實(shí)行應(yīng)急狀態(tài)下的“全域封控、足不出戶”。金小姐先后三次提交材料，包括5月2日在居委會(huì)開具的被隔離的情況說明，5月6日在上海市官方政務(wù)平臺(tái)“隨申辦”開具的居家隔離證明，及其所在小區(qū)共計(jì)10余例陽(yáng)性病例的官方證明，均被復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司拒絕賠付。 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)客服人員向《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者證實(shí)，金小姐三次提交材料，均被拒賠理由是不符合保險(xiǎn)條款中關(guān)于隔離理賠的約定。
?案例二 居家隔離、免費(fèi)集中隔離 從中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)回家隔離等都不賠
消費(fèi)者王小姐在黑貓投訴平臺(tái)投訴稱，去年11月購(gòu)買了“愛無憂”意外險(xiǎn)，去年12月因?yàn)榇蚊芙颖粡?qiáng)制集中隔離尋求理賠時(shí)，卻被保險(xiǎn)公司告知，次密接不在賠付范圍。   消費(fèi)者張女士也投訴稱，去年8月自己購(gòu)買了眾安保險(xiǎn)推出的“新冠隔離疫情津貼險(xiǎn)”，投保頁(yè)面上標(biāo)明，對(duì)因交通工具與新冠患者接觸而被集中隔離的有1000元/天的高額補(bǔ)貼。然而，在理賠時(shí)她才發(fā)現(xiàn)，條款中將免費(fèi)隔離列為免賠責(zé)任?！皩?shí)際上，密接集中隔離都為免費(fèi)隔離，自費(fèi)隔離常見于境外歸國(guó)情況?！睆埮空f。   網(wǎng)友孫小姐也遇到類似情況，其在被隔離后申請(qǐng)理賠，但保險(xiǎn)公司認(rèn)為孫小姐屬于居家健康監(jiān)測(cè)，不屬于保險(xiǎn)條款規(guī)定的強(qiáng)制隔離，被保人也不算密切接觸者，因此無法理賠。  
投保人應(yīng)該注意什么 人民法院在審理相關(guān)案件時(shí) 應(yīng)如何適用法律 6月16日 上海金融法院對(duì) 隔離險(xiǎn)、贈(zèng)險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)等 熱點(diǎn)問題做出了相應(yīng)解答
隔離險(xiǎn)賠付有爭(zhēng)議時(shí)怎么辦？
上海金融法院表示，隔離險(xiǎn)作為疫情期間的一項(xiàng)新保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)隔離險(xiǎn)的相關(guān)條款向投保人說明，盡到提示說明義務(wù)。同時(shí)，對(duì)于隔離險(xiǎn)中的條款、特定語詞的含義應(yīng)當(dāng)表達(dá)界定清楚，若保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人、受益人對(duì)相關(guān)條款等有爭(zhēng)議的，則應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。 存在兩種以上解釋的，人民法院應(yīng)當(dāng)選擇有利于投保人的解釋。投保人購(gòu)買隔離險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司充分了解清楚條款含義、理賠條件、免賠事由等，謹(jǐn)慎選擇相關(guān)產(chǎn)品。
居家辦公期間發(fā)生意外，雇主責(zé)任險(xiǎn)是否可以理賠？
上海金融法院認(rèn)為，如雇主責(zé)任險(xiǎn)中約定了符合因工作原因受到事故傷害的，員工居家期間如有證據(jù)證明處于工作狀態(tài)，根據(jù)保險(xiǎn)合同中關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的約定具體分析，可以認(rèn)為屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
若順風(fēng)車發(fā)生意外，保險(xiǎn)公司是否理賠呢？
上海金融法院提醒，順風(fēng)車車主應(yīng)當(dāng)注意自身車輛購(gòu)買的車險(xiǎn)類型，若車險(xiǎn)類型屬于非營(yíng)運(yùn)性質(zhì)，則在從事順風(fēng)車行為時(shí)，需要注意不要逾越“順風(fēng)車”，明顯超出自身行車路線，頻繁接單，致使變成以盈利為目的的營(yíng)運(yùn)性車輛，否則可能導(dǎo)致發(fā)生事故時(shí)，無法得到理賠的后果。
贈(zèng)險(xiǎn)如何理賠？
上海金融法院表示，若保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立并生效，則被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，可以按照保險(xiǎn)合同的約定要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。

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